肛周脓肿是怎么回事

肛周脓肿是怎么回事?肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。肛门周围皮下脓肿常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

【疾病概述】引发肛周脓肿的原因

1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。

2、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

3、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。例如内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿;局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

温馨提示：据临床统计，90%以上的肛周脓肿是由于感染因素所致，所以广大患者应当注意日常卫生，保持肛门部清洁，避免细菌滋生、感染，引发疾病。

【临床诊断】肛周脓肿的症状

1、肛周皮下脓肿：主要是疼痛，初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

2、坐骨直肠窝脓肿患者：有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

图1、肛周脓肿实例图

3、骨盆直肠窝脓肿患者：全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

4、直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

5、直肠粘膜下脓肿患者：有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。

6、结核性肛门直肠周围脓肿：与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显。破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。

【重点剖析】肛周脓肿的危害

1、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。

2、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。

3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。

4、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。

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若为单纯切开引流，用电刀和电镊即可。放射状或弧状电刀切开脓腔，并彻底打开各个分隔，同时尽量清除坏死组织，电镊进行有效止血，避免结扎线，防止脱落后残留体内形成窦道;若行根治性切开引流，治疗方法和瘘管基本相同。

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图片2：肛周脓肿手术治疗实例图

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